ED,泌尿器科,大田区,東京
泌尿器科・腎臓内科・内科・外科
はせがわクリニック
〒146-0083 東京都大田区千鳥2-27-22
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EDセルフチェック
1.勃起を維持する自信の程度はどれくらいありましたか?
非常に低い(1)
低い(2)
普通(3)
高い(4)
非常に高い(5)
2.性的刺激による勃起の場合、何回、挿入可能な勃起の硬さになりましたか?
性的刺激一度もなし(0)
全くなし、またはほとんどなし(1)
たまに(半分よりかなり下回る回数)(2)
時々(半分くらい)(3)
おおかた毎回(半分よりかなり上回る回数)(4)
毎回またはほぼ毎回(5)
3.性交中、挿入後何回勃起を維持することができましたか?
性交の試み一度もなし(0)
全くなし、またはほとんどなし(1)
たまに(半分よりかなり下回る回数)(2)
時々(半分くらい)(3)
おおかた毎回(半分よりかなり上回る回数)(4)
毎回またはほぼ毎回(5)
4.性交中に、性交を終了するまで勃起を維持するのはどれくらい困難でしたか?
性交の試み一度もなし(0)
ほとんど困難(1)
かなり困難(2)
困難(3)
やや困難(4)
困難でない(5)
5.性交を試みた時に、何回満足に性交ができましたか?
性交の試み一度もなし(0)
全くなし、またはほとんどなし(1)
たまに(半分よりかなり下回る回数)(2)
時々(半分くらい)(3)
おおかた毎回(半分よりかなり上回る回数)(4)
毎回またはほぼ毎回(5)
※ご来院の際、セルフチェックをしたシートをご持参いただくと、スムーズに診察がおこなえます。
PDFファイルの表示にはAdobe Readerが必要です。)
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