泌尿器科・腎臓内科・内科・外科はせがわクリニック

血尿は、尿に赤血球が混入した状態で肉眼的に見られる場合と検診や人間ドッグで尿潜血と指摘される場合があります。まずは、尿路悪性腫瘍がないかどうかを鑑別することが重要になります。そのための検査として尿検査、尿細胞診、超音波検査さらに静脈性尿路造影、膀胱内視鏡が必要になることもあります。また、蛋白尿を伴う場合は糸球体性疾患も疑われるので血液検査を施行します。悪性腫瘍の頻度は少ないですが、続く場合は定期的に検査を受ける必要があります。
≪主な疾患≫

• 糸球体病変
• 尿路上皮癌
• 腎癌
• 前立腺癌
• 尿路結石
• 膀胱炎
• 前立腺肥大症
• 腎動静脈奇形
• 腎嚢胞など

蛋白尿は病気でなくとも尿中に出現することがあります。運動、発熱後やストレスなどでも一過性に出現することがありますが、持続するときや試験紙で2+以上の場合は腎臓の糸球体や尿細管の障害が考えられるので精密検査を受けることをお勧めします。

これら生活習慣病の進展は、将来重篤な合併症を生じないためにも適切な管理をする必要があります。当院においても診断、治療、管理を行っています。症状がないからと考えず、生活習慣の改善も含めて皆様の個々のライフステージに合わせた治療を一緒に考えましょう。

排尿回数が、多い状態を示します。膀胱炎、尿道炎などの炎症や神経疾患（脳、脊髄）、過活動膀胱、前立腺肥大症などで認めます。

夜間に床に入ってから朝、床から離れるまでの排尿回数で臨床上は、2回以上を問題としている｡多尿となる病態や蓄尿障害（前立腺肥大症、過活動膀胱、など）睡眠障害などで認めます。

急に起こる、我慢することが困難な尿意で予測できない強い尿意を示します。過活動膀胱で認めます。

下部尿路の閉塞を示す症状で機械的、機能的閉塞に分かれます。代表的な疾患として前立腺肥大症の際に認めます。

排尿後にまだ、膀胱に残っているような感じを表します。炎症性疾患（膀胱炎・前立腺炎）や下部尿路閉塞などで認めます。

前立腺癌の腫瘍マーカー。癌のときに高値を示しますが、前立腺肥大症、前立腺炎でも高くなることがあります。また、機械的刺激が加わった後でも上昇しますので測定するときは、直腸診の後や自転車、バイクに乗ったあとの評価は注意を要します。

精液に血液が混じる状態を示すが、原因として多くは感染と炎症の際に認める（前立腺炎、精嚢炎・尿道炎）。高齢になれば前立腺癌や前立腺肥大症などの腫瘍性疾患も調べる必要があります。

痛みを伴う場合には精巣炎・精巣上体炎などの炎症性疾患ですが、痛みがなく硬く腫れる場合、精巣腫瘍が疑われますので直ぐに受診するようにしてください。陰嚢に水がたまる陰嚢水腫の場合もあります。

包皮の出口が狭く、また癒着しているために亀頭が露出しない状態を示します。お子さんのほとんどは、包茎でありそれ自体は心配する必要はありません。おしっこが飛び散るや先っぽが風船のように膨らむ状態の際は、軟膏治療で露出可能になるのでご相談ください。基本的に手術は必要ありません。

要介護高齢者の排尿障害は高頻度に認められ、本人、ご家族にとっても介護の妨げになることが多いと思います。治療をしても排尿の自立が難しい場合、カテーテルを留置されることが多いですが、抜去する方法を一度は考えて留置をしないでも可能な方法をご家族と一緒に考えたいと思います。留置した場合も適切な管理を指導します。在宅治療にも対応しておりますので遠慮なくご相談ください。